A aprovação de uma nova indicação para o medicamento Wegovy pela Anvisa coloca em destaque um problema de saúde pública em crescimento: a gordura no fígado com inflamação, conhecida como MASH (esteato-hepatite associada à disfunção metabólica), condição silenciosa ligada ao excesso de peso, alterações metabólicas e maior risco de complicações hepáticas graves.
O que é MASH e por que a gordura no fígado preocupa?
A chamada gordura no fígado vai além do simples acúmulo de lipídios no órgão. Quando há inflamação e alterações metabólicas associadas, recebe a denominação de MASH, quadro em que o fígado sofre agressões contínuas que podem levar à fibrose hepática e, em estágios avançados, à cirrose.
Essa condição está fortemente relacionada à obesidade, resistência à insulina, diabetes tipo 2, colesterol e triglicerídeos elevados, compondo o cenário da síndrome metabólica. Hábitos alimentares inadequados, sedentarismo e ganho de peso progressivo são fatores decisivos para o desenvolvimento e agravamento dessa esteatose inflamatória.
Como é feito o diagnóstico da gordura no fígado com inflamação?
A gordura no fígado afeta uma parcela expressiva da população e muitas vezes é identificada em exames de rotina, sem sintomas evidentes. Entre as manifestações possíveis, podem surgir cansaço, desconforto abdominal e alterações em exames laboratoriais de função hepática, o que torna o diagnóstico precoce um desafio.
Na maior parte dos casos, a confirmação de MASH exige exames de imagem mais detalhados e, em situações selecionadas, biópsia hepática, que permite avaliar diretamente a presença de inflamação e o grau de fibrose. Novas ferramentas não invasivas, como elastografia e escores séricos, vêm sendo utilizadas para estimar o estágio de fibrose.
O que muda com a nova indicação de Wegovy para MASH?
Com a decisão da Anvisa, Wegovy (semaglutida 2,4 mg), já utilizado no tratamento da obesidade, passa a ter indicação específica para adultos com MASH e fibrose moderada a avançada, sem cirrose. Assim, o medicamento se consolida como opção terapêutica não só para perda de peso, mas também voltada à inflamação hepática associada à disfunção metabólica.
A autorização se baseou em um grande estudo clínico de fase 3, no qual pessoas com gordura no fígado e fibrose foram acompanhadas por 72 semanas. Uma proporção significativamente maior dos participantes em uso de Wegovy apresentou resolução da inflamação hepática sem piora da fibrose, em comparação ao placebo, além de maior taxa de melhora do grau de fibrose.
Como Wegovy age no organismo e qual o impacto para pacientes com MASH?
Wegovy pertence à classe dos agonistas do receptor de GLP-1, que mimetizam um hormônio intestinal envolvido na regulação da glicose e da saciedade. No contexto da obesidade, essa ação contribui para redução da ingestão alimentar e do peso, fator diretamente associado à queda de gordura no fígado e à diminuição da inflamação.
Estudos sugerem que a semaglutida também melhora parâmetros metabólicos, como glicemia e perfil lipídico, aspectos intimamente ligados à doença hepática gordurosa. Combinada a uma alimentação equilibrada e atividade física regular, a medicação integra uma abordagem abrangente de cuidado, com foco na proteção hepática e na redução do risco cardiovascular.
Quais são os pilares do tratamento da gordura no fígado com Wegovy?
De forma geral, o tratamento da MASH com Wegovy se apoia em um conjunto de medidas complementares, que envolvem tanto o efeito direto da medicação quanto mudanças estruturais no estilo de vida. Esses pilares visam reduzir a gordura hepática, controlar fatores de risco e monitorar a evolução da fibrose.
- Redução de peso corporal, diminuindo a quantidade de gordura depositada no fígado;
- Melhora do controle glicêmico, sobretudo em pessoas com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes;
- Ajuste de hábitos de vida, com apoio nutricional e incentivo à atividade física regular;
- Acompanhamento médico contínuo, com avaliação de exames hepáticos, metabólicos e, quando indicado, de imagem ou biópsia.
Quais cuidados são necessários no uso de Wegovy para gordura no fígado?
O uso de semaglutida 2,4 mg para MASH exige avaliação criteriosa, restrita a adultos com fibrose moderada a avançada e sem cirrose. A indicação deve ser feita por profissional habilitado, considerando histórico clínico, outras doenças e medicamentos em uso, com monitorização de possíveis efeitos adversos gastrointestinais e ajustes de dose quando necessário.
O tratamento da gordura no fígado com inflamação não se limita ao uso de remédios e requer mudanças consistentes no estilo de vida. Isso inclui alimentação balanceada, prática regular de exercício, controle rigoroso de diabetes, hipertensão e dislipidemia, redução ou interrupção do consumo de álcool quando indicado e realização periódica de exames para acompanhar a função e a estrutura do fígado, buscando frear a progressão da doença e evitar complicações graves.
